ЦИРКУЛЯРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТРАХЕИ ПРИ ОПУХОЛЕВОМ СТЕНОЗЕ (клинический случай)

циркулярная резекция трахеи

26 17

Аннотация

Стеноз трахеи, особенно онкологического генеза часто сопровождается с прогрессирующей дыхательной недостаточностью которая требует немедленного хирургическому вмешательства. Причинами стеноза трахеи могут быть травматические, инфекционные, постинтубационные, посттрахеостомические, онкологические и другие факторы. По этому возникает необходимость совершенствовать хирургических методов лечения и анестезиологических подходов. Проанализировать риски и преимущества оперативного вмешательства при циркулярной резекции трахеи, учитывая расположения, характера роста опухоли, степени стеноза и протяженности а так же методов анестезии и интубации трахей.

У больного страдающего раком трахеи, подгортанной области, развивалась стриктура трахеи с дыхательной недостаточностью. Из за чего больной был вынужден принимать дополнительно оксигенацию. При трахеоскопии выявлена ​​экзофитная опухоль размером 2×3 см, распространяющаяся от слизистой оболочки нижнего отдела гортани до уровня второго кольца трахеи и занимающая более 80% просвета трахеи. Больной направлен на хирургическое лечение в онкологическии диспансер, где и был оперирован. Операция началась на фоне интубационного обезболивания через трахеостомическую трубку. После обработки кожи, полной мобилизации опухоли и гемостаза, проведена циркулярная резекция, трахеи с удалением два колцеобразных хряща в нижней части опухоли. Учитывая неизбежность временного апноэ во время операции, перед вскрытием трахеи была проведена гипероксигенация. После разреза дистальных колец трахеи, интубационная трубка была заменена на нижнюю часть. Интубационную трубку поставили на прежнее место после того, как опухолевая часть гортани была полностью отсепарирована. Проксимальная и дистальная часть трахеи зашиты узловыми швами, натянута и герметично закреплена. После наложения асептической повязки на рану, во избежание растяжения трахеи, подбородок больного пришит и закреплен к груди. В послеоперационном периоде клинических проявлении дыхательной недостаточности нет.

Ход и результаты операции по циркулярной резекции гортани были обсуждены на клинической конференции онкологического центра, где были отмечены трудности и достижения, особенности наркоза. Основной целью работы является совершенствование возможности оперативного лечения стеноза трахеи, вызванных раком или другими причинами и особенностей анестезии.