ШЕКТЕУЛІ САТЫДАҒЫ ҰСАҚ ЖАСУШАЛЫ ӨКПЕ ОБЫРЫНДА РЕТТІ МУЛЬТИМОДАЛЬДЫ ЕМНЕН КЕЙІН ДУРВАЛУМАБ ҚОЛДАНУ: СИМПТОМДАРДЫ БАҚЫЛАУ ЖӘНЕ ФУНКЦИОНАЛДЫҚ ЖАҚСАРУ БОЙЫНША КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ
42 15
DOI:
https://doi.org/10.47526/3080-8715.6495Аңдатпа
Шектеулі сатыдағы ұсақ жасушалы өкпе обырында бір мезгілде жүргізілген платина негізіндегі химиосәулелік емнен кейін ауру үдемесе, дурвалумабпен консолидациялық терапияның тиімділігі дәлелденген. Нақты тәжірибеде емнің ретті жүргізілуі, жергілікті дозалау, үзілістер және бақылау бейнелеуінің шектеулілігі кездеседі.
Мақсаты. Ретті платина-этопозид химиотерапиясы мен торакальды сәулелік терапиядан кейін дурвалумаб алған пациенттегі симптомдар динамикасын, функционалдық қалпына келуді, ем экспозициясын және қауіпсіздікті сипаттау.
Материалдар мен әдістер. CARE қағидаттарына сәйкес клиникалық құжаттама, ем хронологиясы, бейнелеу нәтижелері, ECOG статусы, симптомдар және жағымсыз құбылыстар талданды. Пациенттің жазбаша келісімі алынды.
Клиникалық жағдай. Қазіргі уақытта шекпейтін, бұрын темекіні өте қысқа қолданған 54 жастағы ер адамда оң өкпенің ұсақ жасушалы обыры cT2aN1M0, IIB сатысы ретінде тіркелген. 2024 жылғы 1 желтоқсандағы контрастсыз ми МРТ-сында интракраниалдық көлемді түзіліс сипатталмаған. Пациент платина-этопозидпен алты курс химиотерапия, кейін ретті түрде 60 Гр торакальды сәулелік терапия алды. Дурвалумаб 500 мг дозада екі апта сайын енгізілді. 2026 жылғы 3 ақпан мен 5 маусым аралығында алты инфузия жасалды, төртінші және бесінші инфузия арасында 66 күндік үзіліс болды.
Нәтижелер. Жөтел, физикалық жүктемедегі ентігу және кеуде ауыруы азайып, ECOG статусы 2-ден 1-ге жақсарды. 1-дәрежелі қышыну симптоматикалық еммен бақыланды, 3–4 дәрежелі иммундық жағымсыз құбылыстар тіркелмеді. Төрт инфузиядан кейінгі ¹⁸F-FDG ПЭТ/КТ постсәулелік торакальды өзгерістерді және сол жақ ацетабулум мен C7 омыртқа денесіндегі жаңа метаболикалық белсенді ошақтарды көрсетті. Бақылау бейнелеуі мен RECIST өлшемдері болмағандықтан, ықтимал үдеу расталмады. Бастапқы ми МРТ-сында метастаз сипатталмағанымен, контрастсыз зерттеудің сезімталдығы шектеулі болды және емнен кейін ми бейнелеуі жүргізілмеді.
Қорытынды. Дурвалумаб қолдану симптомдық және функционалдық жақсарумен, сондай-ақ қысқа мерзімді қолайлы көтерімділікпен қатар жүрді. ПЭТ/КТ объективті жауапты дәлелдемеді және растауды қажет ететін сүйек ошақтарын көрсетті. Бұл жағдай емді қолдану мүмкіндігі мен көтерімділігін сипаттайды, бірақ ісікті бақылауды немесе ісікке қарсы тиімділікті дәлелдемейді.
