СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

26 12

Аннотация

Цель исследования: провести обзор основных методологических подходов, наборов данных и показателей эффективности современных методов исследования заболеваний щитовидной железы.

Материалы и методы: проведён обзор научной литературы, опубликованной в период 2021–2026 гг., посвящённой современным возможностям исследования заболеваний щитовидной железы. При всех заболеваниях щитовидной железы проводится исследование гормонального профиля с определением уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. При тиреоидитах определяют аутоиммунные маркеры — титры антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину и рецепторам ТТГ. Карциноэмбриональный антиген является маркером медуллярного рака щитовидной железы и карциноидных опухолей. Для медуллярного рака характерно повышение уровня кальцитонина. Повышение концентрации тиреоглобулина наблюдается при деструктивных процессах в щитовидной железе и наличии метастазов. Для гистологической оценки узловых образований выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия. При неопределённых результатах цитологического исследования проводится молекулярно-генетическое тестирование с выявлением мутаций генов BRAF, RAS и RET/PTC. Кроме того, методы in silico используются для определения генов-мишеней, включающих 19 микроРНК, уровень экспрессии которых изменяется в зависимости от типа опухоли щитовидной железы. Для раннего выявления и дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивный, относительно недорогой метод, выполняемый в режиме реального времени. При глубоко расположенных узловых образованиях проводится тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Поскольку злокачественные опухоли отличаются большей плотностью и жёсткостью, ультразвуковая эластография (эластометрия) позволяет определить характер узлового образования с точностью 95–96 % без необходимости выполнения биопсии. Допплерография применяется для оценки васкуляризации щитовидной железы и её узлов. Сцинтиграфия основана на радиоизотопном сканировании щитовидной железы и позволяет определить функциональную активность узловых образований. В последние годы для повышения качества клинической диагностики и существенного сокращения времени постановки диагноза всё шире используются системы компьютерной диагностики и высокоточные нейронные сети, основанные на анализе ультразвуковых изображений.

Заключение: по сравнению с традиционными методами исследования молекулярно-генетическое тестирование, современные ультразвуковые технологии, системы компьютерной диагностики и высокоточные нейронные сети обеспечивают более высокие показатели диагностической точности, чувствительности и специфичности при исследовании заболеваний щитовидной железы.