КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НЕРАЦИОНАЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПНЕВМОНИЮ У ДЕТЕЙ
17 8
DOI:
https://doi.org/10.47526/3080-8715.6414Аннотация
Пневмония у детей остаётся актуальной проблемой современной педиатрии в связи с высокой распространённостью заболевания и риском развития осложнений при несвоевременной диагностике. Рентгенография органов грудной клетки широко используется для подтверждения диагноза, однако её применение в ранние сроки заболевания может обладать низкой диагностической информативностью и сопровождаться неоправданным увеличением лучевой нагрузки.
Классически выделяют четыре стадии развития долевой пневмонии: стадия прилива, красного и серого опеченения, а также стадия разрешения. На ранних этапах (стадия прилива) морфологические изменения в лёгочной ткани выражены минимально, что ограничивает возможности рентгенологической визуализации.
Цель исследования: оценить диагностическую целесообразность выполнения рентгенографии органов грудной клетки в первые сутки при подозрении на пневмонию у детей и обосновать преимущества отсроченного проведения исследования с позиции снижения лучевой нагрузки.
Исследование проведено на базе городской поликлиники №3 г. Шымкента. Проанализированы рентгенологические данные 5 детей в возрасте от 1 до 3 лет с клинически подтверждённой пневмонией. Рентгенография выполнялась в первый день заболевания и повторно на третьи сутки. Дополнительно проведено анкетирование 10 врачей общей практики с целью оценки клинической тактики и уровня осведомлённости о лучевой нагрузке.
На первый день заболевания у всех пациентов рентгенологические изменения отсутствовали, несмотря на наличие клинических признаков пневмонии. На третьи сутки у всех детей выявлены характерные рентгенологические признаки воспалительного процесса в лёгких. Повторное исследование приводило к двукратному увеличению суммарной лучевой нагрузки. По данным анкетирования, 70% врачей назначают рентгенографию в первые сутки заболевания, при этом лишь 40% осведомлены о низкой информативности исследования на ранних стадиях.
Выполнение рентгенографии органов грудной клетки в первые сутки при подозрении на пневмонию у детей обладает низкой диагностической ценностью в связи с ранней стадией морфологических изменений заболевания. Отсроченное проведение исследования повышает его информативность и позволяет снизить лучевую нагрузку без ухудшения качества диагностики.
