Yassawi Journal of Health Sciences

DIAGNOSTIC VALUE OF TRICHOSCOPY IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF VARIOUS FORMS OF ALOPECIA

A Оспанова — 2025-12-23

Алопеции различного генеза представляют серьёзную диагностическую проблему в дерматологической практике. Трихоскопия, как неинвазивный метод визуализации волосистой части головы, в последние годы стала ключевым инструментом для ранней и точной диагностики выпадения волос.

Цель. Определить современные возможности трихоскопии в дифференциальной диагностике различных форм алопеций и оценить её диагностическую ценность.

Материалы и методы. Проведён аналитический обзор 28 публикаций 2019-2025 гг., включающих оригинальные исследования и метаанализы по диагностическим критериям трихоскопии при алопециях. Рассмотрены ключевые морфологические признаки, их чувствительность и специфичность, а также роль метода в контроле эффективности терапии.

Результаты. Установлено, что при андрогенетической алопеции наиболее информативны вариабельность диаметра волос и перипиларный ореол; при очаговой – жёлтые и чёрные точки, «восклицательные волосы»; при рубцовых формах – отсутствие фолликулярных устьев и сосудистые изменения. Средняя диагностическая точность трихоскопии по данным систематических обзоров составляет 90-95%. Новые цифровые технологии и искусственный интеллект повышают объективность и воспроизводимость интерпретации.

Выводы. Трихоскопия является обязательным компонентом диагностики алопеций, позволяя дифференцировать их формы, определить активность процесса и оценить эффективность лечения. Стандартизация терминологии и развитие цифровых платформ откроют новые перспективы для внедрения метода в клиническую практику.

RADIOGRAPHY OF THE HIP JOINTS IN INFANTS: RADIATION EXPOSURE, IMPACT ON THE REPRODUCTIVE SYSTEM, AND PROTECTIVE MEASURES

Н Шапамбаев — 2025-12-23

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) встречается у 2–4 % новорождённых и требует ранней диагностики для предотвращения осложнений. Рентгенография остаётся основным методом визуализации тазобедренного сустава у детей грудного возраста. Даже низкодозовое ионизирующее излучение вызывает опасения относительно потенциального воздействия на репродуктивные органы. Цель исследования — оценить влияние рентгенологических исследований тазобедренных суставов на репродуктивные органы детей до одного года и проанализировать практику применения защитных фартуков в Городских поликлиниках города Шымкента (Казахстан).

Сбор и анализ данных осуществлялись с использованием программы Akgun PACS Viewer, что позволило систематически оценить рентгенологические изображения и соблюдение мер радиационной защиты. Дозиметрическая оценка проводилась на основе параметров экспозиции, зарегистрированных системой, для расчёта поглощённой дозы гонад. Статистическая обработка позволила определить частоту применения защитных фартуков и оценить потенциальный риск облучения репродуктивных органов.

В ходе исследования проанализировано 223 рентгенографических снимка 87 младенцев из 5 крупных городских поликлиник. Результаты показали, что до трёх рентгеновских исследований в первый год жизни проходили примерно 70% детей, при этом защитные фартуки использовались лишь в 60% случаев. Дозиметрический анализ выявил, что без защиты яички и яичники получают дозы, превышающие рекомендуемые нормы, а правильное применение свинцовых фартуков и пластин снижает поглощённую дозу примерно в десять раз.

Актуальность исследования определяется необходимостью нормативного закрепления в приказе Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № КР ДСМ-275/2020 "Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности" об обязательном применении защитных фартуков у детей при проведении рентгенографии тазобедренного сустава.

Выводы подчёркивают необходимость строгого соблюдения радиационной безопасности и целесообразно закрепить обязательное применение защитных фартуков и пластин при рентгенографии тазобедренных суставов в нормативных документах Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

ENDOLYMPHATIC ANTIBIOTIC THERAPY IN PATIENTS WITH RECURRENT UROGENITAL DISEASES RESISTANT TO TRADITIONAL ANTIBIOTIC THERAPY: A LITERATURE REVIEW

Б Айтбайулы — 2025-12-23

Эндолимфатическая и лимфотропная терапия в последнее время применяется в различных медицинских областях, включая острые хирургические заболевания брюшной полости, урологию, гинекологию, травматологию, фтизиатрию и онкологию. Эти методы используются как для профилактики, так и для лечения осложнений урогенитальных заболеваний.
Цель исследования: Провести обзор литературы по эффективности эндолимфатической антибиотикотерапии у мужчин с рецидивирующими урогенитальными заболеваниями, резистентными к традиционной антибиотикотерапии.
Методы исследования: Проведен комплексный поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Medline и Wiley Online Library за период с 2015 по 2025 годы. Отобрано 50 полнотекстовых статьи на английском языке, соответствующих критериям включения: открытый доступ, высокая методологическая качество и релевантность. Исключены исследования низкого качества, тезисы конференций и статьи без полного текста.
Результаты и выводы: Эндолимфатическое введение антибиотиков рекомендуется в качестве основного метода лечения мужчин с острыми воспалительными урогенитальными заболеваниями. Анализ литературы показывает широкое применение эндолимфатической и лимфотропной терапии в хирургии, урологии, гинекологии, травматологии, фтизиатрии, онкологии и военной полевой хирургии. Требуются дальнейшие исследования для оптимизации выбора препаратов, дозировок и режимов введения. Усиление иммунной функции с помощью лимфологических методов представляется перспективным.

ASSESSMENT OF THE IMPACT OF SOCIO-DEMOGRAPHIC FACTORS ON QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH COEXISTING ARTERIAL HYPERTENSION AND ABDOMINAL OBESITY

Н.А Кудайберген — 2025-12-30

Комплексный подход к лечению артериальной гипертензии и абдоминального ожирения должен включать как медикаментозную терапию, так и психосоциальную поддержку. Образовательные программы, направленные на информирование пациентов о тяжести заболевания и необходимости соблюдения всех рекомендаций врача, играют важную роль. Повышение качества жизни и укрепление приверженности пациентов лечению требуют комплексных и индивидуализированных мероприятий. Цель: Оценить влияние социально-демографических и поведенческих факторов на показатели качества жизни, связанные со здоровьем (HRQoL), у пациентов с сочетанной артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением.
Материалы и методы: Кросс-секционное исследование включало 101 пациента (средний возраст 54,5 ± 1,02 года; 19 мужчин, 82 женщины), зарегистрированных в Клиникo-диагностическом центре Международного казахско-турецкого университета имени Ходжи Ахмета Ясави. Критерии включения: взрослые ≥18 лет с установленной врачом артериальной гипертензией (≥140/90 мм рт. ст.) и абдоминальным ожирением (окружность талии ≥102 см у мужчин, ≥88 см у женщин). Измерялись антропометрические показатели, артериальное давление, а качество жизни оценивалось с помощью анкеты SF-36. Данные анализировались с использованием описательной статистики, тестов Манна–Уитни U и Краскелла–Уоллиса в SPSS 29.0.
Результаты: У женщин по сравнению с мужчинами наблюдались более низкие показатели в доменах Ролевые физические функции (RP) и Ролевые эмоциональные ограничения (RE). Женатые/замужние участники имели сниженные показатели в доменах Общее здоровье (GH), Жизненная энергия (VT), Социальное функционирование (SF) и Психическое здоровье (MH). Статистически значимых различий по уровню образования и профессиональной деятельности не выявлено. Курение и низкая физическая активность были связаны с ухудшением качества жизни в отдельных доменах.
Вывод: Социально-демографические и поведенческие факторы существенно влияют на качество жизни пациентов с сочетанной артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением. Женщины и женатые участники продемонстрировали более низкие показатели в нескольких физических и психических доменах, что подчеркивает необходимость целевых вмешательств, учитывающих образ жизни и психосоциальные факторы.

CHARACTERISTICS OF POST-COVID SYNDROME IN CHILDREN

М. Темирова — 2025-12-30

В данной статье представлены сведения о неврологических особенностях в постковидном периоде у детей. Постковидный синдром (ПКС) – симптомокомплекс, имеющий место во время и после COVID-19 продолжительностью более 12 нед, не являющийся результатом другого заболевания. Клинические проявления ПКС многолики, и под их маской могут быть скрыты дебют либо обострение хронической органической патологии, триггером которой явился вирус. ПКС – диагноз исключения. Основные проявления ПКС: вегетативная дисрегуляция, когнитивные и психоэмоциональные расстройства, нарушения со стороны респираторной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. Непосредственными патогенетическими факторами основных неврологических проявлений ПКС являются сохраняющиеся гипоперфузия мозга, гипоксия и гипоксемия, влекущие за собой энергодефицит нейрональных структур, нарушения метаболизма, а также индуцированное вирусом структурное повреждение нейронов коры и подкорковых структур головного мозга.

THE STATE OF ANTIBIOTIC USE AT SHYMKENT CITY CLINICAL HOSPITAL 1

Т.Н. Орманов — 2025-12-30

В медицинской практике важное место занимает контроль эффективности антибиотиков и чувствительности возбудителей болезней. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, контролируя эффективность и безопасность антибактериальной терапии, можно снизить резистентность инфекций. Изучение практики применения антибиотиков в больнице, оказывающей экстренную и плановую специализированную медицинскую помощь, вызывает научный и практический интерес.
Цель исследования: Изучить случаи назначения антибактериальной терапии в клинике и дать оценку состояния антибактериальной терапии на основании результатов поперечного (одномоментного) метода исследования.
Материалы и методы исследования: Исследование антибактериальных назначений проведены на базе клинических отделений Городской клинической больницы №1 города Шымкент. Были проанализированы все медицинские карты больных, получающих лечение на момент исследования. Для оценки эффективности антибактериальной терапии использовался поперечный метод эпидемиологического исследования.
Результаты и выводы: Распространенность антибактериальной терапии в больнице в нашем исследовании составила 91,9%. Большинство пациентов (75%) получали в ходе лечения один антибиотик. Удельный вес пациентов, которым назначены два антибактериальных препарата составил 17,6% от всех пациентов, получавших антибактериальное лечение, а совокупный удельный вес пациентов, которым были назначены три и более антибиотика, составил 7,4%. В качестве стартовой антибактериальной терапии цефалоспорины применялись в 81% случаев, при этом в 72,0% случаев эффективность препаратов была достаточной. Цефазолин и Цефтриаксон, которые использовались в качестве основных антибиотиков у послеоперационных пациентов, имели эффективность 81% и 66,4% соответственно. Низкие значения эффективности цефтриаксона в антибактериальной терапии в клинике в нашем исследовании показывают о необходимости контроля этого препарата.

MANAGING INCENTIVE PAYMENTS IN PRIMARY HEALTH CARE: BUSINESS SOLUTIONS FOR SUSTAINABLE HEALTHCARE DEVELOPMENT

Б.Б Тойметов — 2025-12-30

Статья посвящена анализу систем стимулирующих выплат в первичной медико-санитарной помощи как инструменту повышения эффективности и справедливости здравоохранения. Исследование базируется на критическом анализе четырех основных моделей оплаты труда медицинских работников: Fee-for-Service, капитационного финансирования, оплаты по результатам (Pay-for-Performance) и комбинированных подходов.
Анализ казахстанского опыта внедрения с 2009 года капитационного финансирования с элементами P4P выявляет три критических системных парадокса: недостаточная адекватность механизмов корректировки по рискам приводит к хроническому недофинансированию организаций, обслуживающих социально уязвимые популяции; хронические задержки платежей трансформируют механизм предсказуемости в инструмент финансовой нестабильности; структурные стимулы к селективному обслуживанию противоречат целям универсального охвата. Система P4P демонстрирует проблемы валидности показателей качества и неадекватной атрибуции результатов при слабой интеграции уровней оказания помощи.
На основе международного опыта (Кыргызстан, Узбекистан, США) предложены четыре направления оптимизации: совершенствование многофакторных моделей риск-корректировки; переработка P4P с фокусом на справедливость и поддержку; устранение задержек платежей; развитие комплексной системы мотивации, интегрирующей финансовые компоненты (адекватные оклады, справедливая капитация) и нефинансовые стимулы (профессиональное развитие, карьерный рост, улучшение условий труда).
Исследование демонстрирует, что фокусировка исключительно на финансовых механизмах без системной поддержки неизбежно создает контрпродуктивные стимулы. Результаты релевантны для органов управления здравоохранения при разработке политики оплаты труда, повышения качества ПМСП и оптимизации расходов